Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's)

In veel landen worden de nieuwe antistollingsmiddelen dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en edoxaban (Lixiana) al lang gebruikt. In Nederland zitten ze (nog) niet in het basispakket en betalen de fabrikanten de rekening (€ 1.000,- per jaar per patiënt) terug. Hier worden vooral nog de cumarines (fenprocoumon, Marcoumar en acenocoumarol (het vroegere Sintrom)) gebruikt en die vereisen controle door de trombosedienst. (Cumarines kosten enkele euro's per jaar per patiënt.) Net als de NOAC's hebben cumarines forse risico's. Cumarines zijn vaak moeilijk juist te doseren. NOAC's bleken inmiddels ongeschikt voor patiënten met nierfunctieproblemen. Voor NOAC's bestaat nog geen antidotum (tegengif), een middel dat in noodgevallen het bloed snel neutraliseert. Maar deze nieuwe middelen zouden jaarlijks ruim 1.000 hersenbloedingen voorkomen, terwijl jaarlijks 600 patiënten sterven door fout gedoseerd gebruik van cumarines. Verwacht wordt dat ook Nederland rond 2014 op de nieuwe middelen zal overstappen. Dan kunnen de trombosediensten hun deuren zo goed als sluiten.

Pagina geschreven 4-1-2013.